Cirurgia bariátrica e metabólica
A cirurgia bariátrica e metabólica, popularmente conhecida como redução do estômago, é um procedimento que vem crescendo muito nas últimas décadas. Trata-se de um conjunto de técnicas, cientificamente comprovado, eficiente no tratamento da obesidade mórbida e ou obesidade grave e doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ele.
É uma intervenção médica segura e de alta taxa de satisfação entre os pacientes. Pode ser indicada para indivíduos com índice de massa corpórea (IMC) acima de 35, diagnosticados com obesidade de graus II ou III, associadas a pelo menos duas comorbidades.
A cirurgia bariátrica é normalmente indicada para pacientes que não obtém sucesso através dos meios de tratamento conservadores, com medicamentos e reeducação alimentar, e que tenham doenças associadas ao excesso de peso.
COMO É FEITA A CIRURGIA BARIÁTRICA?
A grande maioria dos procedimentos bariátricos atualmente é realizada através da videolaparoscopia, técnica que substitui as grandes incisões e na qual o cirurgião utiliza vídeo para ter um melhor campo de visão durante o procedimento. Nesse tipo de cirurgia, é injetado gás carbônico na cavidade abdominal do paciente, com o objetivo de criar um espaço para a entrada das pinças cirúrgicas e manuseio adequado dos órgãos.
Em seguida, é inserido um tubo fino e flexível com uma câmera na ponta e outros tubos, com bisturi e tesouras cirúrgicas, para que a cirurgia possa ser minimamente invasiva. Assim, o procedimento é feito por meio da orientação da imagem na câmera.
Temos 4 tipos de cirurgia bariátrica que podem ser realizados no Brasil, seguindo as normas autorizadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
Gastroplastia em Y ou Bypass Gástrico
Estamos falando aqui da técnica bariátrica mais praticada no Brasil. Corresponde a cerca de 75% das cirurgias bariátricas realizadas no Brasil. E isso se deve especialmente a sua segurança e, principalmente, sua eficácia. Trata-se de um procedimento misto, onde é feito o grampeamento de parte do estômago, que reduz o espaço para o alimento, e um desvio do intestino inicial, que promove o aumento de hormônios que dão saciedade e diminuem a fome.
Pode promover a perda de 35% a 40% do peso total. As principais vantagens são a melhora do diabetes, pressão alta e dos níveis de colesterol. A cirurgia é reversível.
Gastrectomia vertical ou Sleeve Gástrico
Esse procedimento reduz a capacidade do estômago, o que limita a quantidade de alimento que o paciente pode consumir. Isso acontece por que uma parte do estômago é removida, para que o órgão seja transformado em um pequeno tubo.
A parte do estômago que é removida é onde ocorre a produção da grelina, hormônio que estimula o apetite. Sendo assim, o paciente sente-se saciado mais rapidamente e come menos.
A perda de peso total é de 30% a 35%. Há possibilidade de complementação cirúrgica em casos graves. O trato intestinal é mantido em sua íntegra. Cirurgia ressectiva e irreversível.
Banda gástrica ajustável
Nessa técnica é colocada uma faixa de silicone ao redor do estômago, com o objetivo de reduzir a área do órgão. Dependendo do caso, o cirurgião pode optar por mantê-la mais ajustada ao órgão. É um procedimento reversível.
Duodenal Switch
Um pouco menos conhecida, a Duodenal Switch é uma integração entre gastrectomia vertical e desvio intestinal. Nessa técnica, 60% do estômago são retirados, mas sua anatomia básica e fisiologia de esvaziamento são mantidas.
O desvio intestinal tem o objetivo de reduzir a absorção dos nutrientes, o que promove o emagrecimento. Essa técnica corresponde a 5% dos procedimentos realizados no Brasil atualmente.
Vale sempre lembrar que a técnica a ser aplicada será definida pelo cirurgião bariátrico após avaliação completa do caso.